Fusion imaging in interventional cardiology

Abstract

The number and complexity of percutaneous interventions for the treatment of structural heart disease has increased in clinical practice in parallel with the development of new imaging technologies, in order to render these interventions safer and more accurate. Complementary imaging modalities are commonly used, but they require additional mental reconstruction and effort by the interventional team. The concept of fusion imaging, where two different modalities are fused in real time and on a single monitor, aims to solve these limitations. This is an important tool to guide percutaneous interventions, enabling a good visualization of catheters, guidewires and devices employed, with enhanced spatial resolution and anatomical definition. It also allows the marking of anatomical reference points of interest for the procedure. Some studies show decreased procedural time and total radiation dose with fusion imaging; however, there is a need to obtain data with more robust scientific methodology to assess the impact of this technology in clinical practice. The aim of this review is to describe the concept and basic principles of fusion imaging, its main clinical applications and some considerations about the promising future of this imaging technology.

O número e a complexidade das intervenc¸ões percutâneas no tratamento de doenc¸as cardíacas estruturais têm vindo a aumentar na prática clínica, estando associado ao desenvolvimento de novas tecnologias de imagem para intervenc¸ões mais precisas e seguras. Modalidades de imagem complementares são comumente utilizadas, contudo exigem um esforc¸o de reconstruc¸ão mental por parte da equipa de intervenc¸ão. cardíacaestruturalO conceito de imagem de fusão, onde duas modalidades de imagem são fundidas em temporeal e num só monitor, vem colmatar essas limitac¸ões. Esta é uma importante ferramentapara a monitorac¸ão das intervenc¸ões percutâneas pela associac¸ão da correta visualizac¸ãodos cateteres, fios-guia e dispositivos utilizados a uma melhor resoluc¸ão espacial e definic¸ãoanatómica. Permite também a marcac¸ão de pontos de referência com interesse anatómico parao procedimento.Alguns estudos revelam a diminuic¸ão da durac¸ão de procedimento e da dose total de radiac¸ão;contudo, persiste a necessidade de obtenc¸ão de dados com metodologia científica mais robustapara aferir o impacto desta tecnologia na prática clínica.Esta revisão pretende abordar o conceito e os princípios básicos da imagem de fusão, as suasprincipais aplicac¸ões clínicas, bem como algumas considerac¸ões acerca do futuro promissordesta tecnologia de imagem.