Predictors of pulmonary hypertension after intermediate-to-high risk pulmonary embolism

Abstract

Introdução: A tromboembolia pulmonar (TEP) é uma emergência cardiovascular comum que, juntamente com a hipertensão pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC), se associa a alta mortalidade e morbilidade. Não há ainda consenso quanto à consecutividade destas patologias. Este estudo pretende determinar a incidência e fatores de risco para o desenvolvimento de hipertensão pulmonar (HTP) após uma TEP de risco intermédio a elevado. Métodos: Estudámos retrospetivamente 213 doentes com TEP de risco intermédio a elevado,entre 2000-2010, e comparamos dados demográficos, clínicos, laboratoriais e imagiológicos entre os doentes que manifestaram HTP durante o seguimento clínico (doentes que, pelo menos três meses após a alta, mantivessem pressões sistólicas na artéria pulmonaracima de 40 mmHg, estimadas por ecocardiografia) com os doentes que mantiveram pressões normais. Resultados: Identificou-se HTP após a TEP em 12,4% dos doentes. Foram fatores preditores para o desenvolvimento desta complicac¸ão a idade (hazard ratio [HR] 1,09 [intervalo de confianc¸a{IC} 95% 1,02-1,20] por ano de idade, p = 0,012) e o índice de massa corporal (HR 1,19 [IC 95%1,04-1,36] por kg m−2, p = 0,013).Conclusões: A HTP após uma TEP foi uma complicação relativamente comum na nossa série de doentes com um episódio agudo de TEP de risco intermédio a elevado. Identificamos como fatores preditores do desenvolvimento desta complicação a idade avançada e a obesidade.

Background: Pulmonary embolism (PE) is a common cardiovascular emergency that, whencombined with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (PH), is associated with highmortality and morbidity. We aimed to determine the incidence of and predisposing factors forthe development of PH after a PE episode.Methods: A retrospective study was conducted in 213 patients admitted to an intensive careunit with intermediate-to-high risk PE between 2000 and 2010. Clinical data at admission werecollected and the incidence of PH as assessed by echocardiography (estimated pulmonary systo-lic artery pressure over 40 mmHg) was determined. Multivariate analysis was used to determinepredictors of development of PH.Results: PH was detected in 12.4% of patients after a mean follow-up of three years. Only age(hazard ratio [HR] 1.09, 95% confidence interval [CI] 1.02-1.20 per year; p=0.012) and body massindex (HR 1.19, 95% CI 1.04-1.36) per kg/m2, p=0.013) emerged as independent predictors ofthe development of this complication during follow-up.Conclusions: PH after PE was a relatively common complication in our series. We identifiedadvanced age and increased body mass index as predisposing factors.