A Cirurgia de Substituição Valvular Aórtica Melhora a Qualidade de Vida dos Doentes?

Abstract

Introdução: O objetivo da cirurgia de substituição valvular aórtica é o aumento da esperança de vida e a melhoria da qualidade de vida relacionada com a saúde. Existem vários estudos que evidenciam melhoria da qualidade de vida relacionada com a saúde nestes doentes, mas não aplicados à população portuguesa. O objetivo deste estudo é avaliar a qualidade de vida relacionada com a saúde pós-implantação de prótese aórtica e comparar com a qualidade de vida relacionada com a saúde pré-operatória e da população em geral. Material e Métodos: Foi feito um estudo retrospetivo de doentes eletivos submetidos a implantação de prótese aórtica entre agosto de 2011 e abril de 2016. A qualidade de vida relacionada com a saúde foi avaliada com o Short Form 36 Health Survey Instrument e com o Short Form 6 Health Survey Instrument no pré-operatório e aos 3, 6 e 12 meses pós-cirurgia. Foram realizadas análises descritivas e inferenciais para analisar globalmente a amostra e para comparar a qualidade de vida relacionada com a saúde pré-operatória com a pós-operatória e com as normas da população portuguesa. Resultados: Foram incluídos 506 doentes, com idade média de 70,6 anos, sendo 53,6% do sexo masculino. Os resultados do pósoperatório evidenciam uma melhoria estatisticamente significativa quando comparados com o pré-operatório nas oito dimensões do Short Form 36 Health Survey Instrument. Comparando com a população Portuguesa em geral, a qualidade de vida relacionada com a saúde dos doentes é inferior no pré-operatório, melhorando no pós-operatório, atingindo níveis de qualidade de vida relacionada com a saúde superiores nalguns subgrupos de doentes e em algumas dimensões. Os resultados do Short Form 6 Health Survey Instrument revelam maior intensidade de problemas no pré-operatório quando comparados com a população em geral, aproximando-se dos valores população em geral ao final de um ano pós-cirurgia. Discussão: Este é o primeiro estudo realizado em Portugal que compara a qualidade de vida relacionada com a saúde, usando uma escala validada, antes e depois da cirurgia de implantação de prótese aórtica. Os resultados demonstram a existência de uma melhoria significativa em todas as dimensões, o que não acontece consistentemente noutros estudos publicados. Conclusão: A implantação de prótese aórtica melhora a qualidade de vida relacionada com a saúde dos doentes, permitindo que esta se aproxime dos resultados da população em geral.

Introduction: Aortic valve replacement surgery is done to increase patients’ life expectancy and improve their health-related quality of life. Several published studies have found improvement in health-related quality of life after this procedure, but none have involved patients in Portugal. This study sought to evaluate patients’ health-related quality of life after the implantation of aortic prostheses and compare these values with preoperative health-related quality of life and the general Portuguese population’s health-related quality of life. Material and Methods: A retrospective study was done with elective patients who underwent implantation of an aortic prosthesis between August 2011 and April 2016. Health-related quality of life was evaluated using the Short Form 36 Health Survey and Short Form 6 Health Survey questionnaires in the preoperative period and 3, 6 and 12 months post-surgery. Descriptive and inferential analyses were conducted to process the data and compare preoperative health-related quality of life with postoperative values and the Portuguese population’s norms. Results: The sample included 506 patients with an average age of 70.6 years. The majority are male (53.6%). The postoperative results show a statistically significant improvement compared to preoperative health-related quality of life in all eight dimensions of the Short Form 36 Health Survey. When contrasted with the general Portuguese population, patients’ health-related quality of life is lower in the preoperative period, improving postoperatively and reaching higher than average health-related quality of life levels in some subgroups of patients and in various dimensions. An analysis of the Short Form 6 Health Survey results revealed that the patients undergoing this surgery have a higher level of preoperative problems compared with the general population, but these patients’ values approach those of the general population by the end of one year post-surgery. Discussion: This is the first study in Portugal that compares health-related quality of life using a validated scale, before and after the aortic prosthesis implantation surgery. The results demonstrate a significant improvement in all dimensions, which is not consistently observed in other published studies. Conclusion: The results confirm that the implantation of aortic prostheses improves patients’ health-related quality of life, over time bringing it close to the general population’s levels.