Tratamento não-farmacológico das adições comportamentais: uma revisão sistemática

Abstract

As adições comportamentais são doenças mentais em que determinado comportamento persistente e recorrente ganha consequências desproporcionais, sem recorrer ao uso de uma substância. A aposta patológica é a única adição comportamental com critérios de diagnóstico definidos e aceites pela comunidade científica. Quanto ao jogo patológico online, emergente nos últimos anos, a investigação é escassa. Este estudo procura rever a evidência científica no que diz respeito aos tratamentos não-farmacológicos eficazes para estas adições comportamentais. Foi realizada uma pesquisa através das plataformas PubMed e Embase e os critérios de inclusão foram definidos: (i) avaliação de uma intervenção não-farmacológica para aposta patológica ou jogo patológico online; (ii) data de publicação compreendida entre 2013 e 2023; (iii) artigos redigidos em língua portuguesa ou inglesa; (iv) ensaios clínicos e estudos controlados randomizados ou não-randomizados; (v) presença de medida de outcome sobre a gravidade da adição. Assim, foram reunidos 16 estudos que avaliam psicoterapias cognitivo-comportamentais, programas de auto-ajuda, auto-exclusão voluntária, exercício físico, mindfulness, realidade virtual, terapia familiar e modificação de viés de aproximação. A revisão da literatura sugere que estas intervenções não-farmacológicas são eficazes, nomeadamente na redução da gravidade da adição comportamental e, muitas vezes, melhoram os sintomas e comorbilidades associadas. Contudo, o risco de viés impede a confiança total nos resultados encontrados devido, principalmente, ao número reduzido de participantes, aos variados instrumentos de medição da gravidade da adição e à presença de variáveis confundidoras.

Behavioural addictions are mental disorders in which a certain persistent and recurrent behaviour gains disproportionate consequences without resorting to the use of a substance. Pathological gambling is the only behavioural addiction with defined diagnostic criteria accepted by the scientific community. As for the internet gaming disorder, which has emerged in recent years, research is still lacking. This study seeks to review the scientific evidence regarding effective non-pharmacological treatments for these behavioural addictions. Data were obtained from PubMed and Embase and the inclusion criteria were defined: (i) evaluation of a non-pharmacological intervention for pathological gambling or internet gaming disorder; (ii) publication date between 2013 and 2023; (iii) articles written in Portuguese or English language; (iv) clinical trials and randomized or non-randomized controlled trials; (v) presence of an outcome measure on the severity of the addiction. Therefore, 16 studies evaluating cognitive-behavioral psychotherapies, self-help programs, voluntary self-exclusion, physical exercise, mindfulness, virtual reality, family therapy and approach bias modification were gathered. The literature review suggests that these non-pharmacological interventions are effective, particularly in reducing the severity of behavioural addiction, as they often improve symptoms and associated comorbidities. However, the risk of bias prevents full confidence in the results found, mainly due to the small number of participants, the varied instruments for measuring the severity of addiction and the presence of confounding variables.