Relatórios de Estágio e Monografia intitulada “A Era Pós-Antibiótica: Abordagens Terapêuticas Emergentes Para o Tratamento da Pneumonia Nosocomial”

Abstract

The discovery of the first antibiotics has marked a turning point in the treatment of bacterial infections, many of which, until then, presented unfavourable prognosis. Since that moment, the doors were opened for a significant increase of average life expectancy and for several scientific advancements in the field, with a noticeable increase in the discovery of new antibiotic classes and new substances. On another hand, along with an excessive use of these compounds, the first reports were made regarding therapeutical resistant microorganisms, commencing a competition between the discovery of new antimicrobials and the development of resistance mechanisms by the pathogenic agents. Nowadays, we face one of the greatest emergencies of the 21st century, characterized by the presence of multi-resistant bacterial species towards several antibiotic classes, forcing healthcare professionals to rely more and more on last line of treatment drugs, making the balance between benefit and risk of bacterial infection treatments increasingly tenuous. One of the most favourable environments for the development of multi-resistant organisms is, ironically, in the hospital environment, where the origin of resistant bacteria is often associated with inadequate therapies. This work intends to focus on the etiological agents responsible for nosocomial pneumonia and the different resistance mechanisms, their prevalence, and the emerging therapeutical approaches to combat them. Besides the current treatment options, in scope of the development of international guidelines for the harmonization of therapeutics on a global scale, different strategies will also be mentioned for the diagnosis and clinical evaluation of nosocomial pneumonia, along with the preventive measures to adopt in order to diminish its occurrence. Finally, some examples of innovative therapies will be presented which could potentiate, or replace altogether, conventional antibiotic therapy and are considered effective alternatives in the treatment of infections caused by bacteria resistant to antimicrobials.

O estágio curricular do MICF decorre no último semestre do curso, sendo este realizado em Farmácia Comunitária e, opcionalmente, noutra área do medicamento. O presente documento consta dois relatórios de estágio sob a forma de uma análise SWOT, realizados na Farmácia do Fórum (Coimbra) e na Bluepharma Indústria, bem como a monografia intitulada “A Era Pós-Antibiótica: Abordagens Terapêuticas Emergentes Para o Tratamento da Pneumonia Nosocomial”. A descoberta dos primeiros antibióticos marcou um ponto de viragem no tratamento de infeções bacterianas, muitas das quais, até então, apresentavam prognósticos desfavoráveis. Desde esse momento, abriram-se as portas para uma melhoria significativa da esperança média de vida e para imensos avanços científicos na área, notando-se um aumento significativo de descoberta de novas classes de antibióticos e novas substâncias. Por outro lado, acompanhando um uso desmedido destes compostos, começaram-se a reportar os primeiros casos de microrganismos resistentes à terapêutica, iniciando-se uma competição constante entre a descoberta de novos antimicrobianos e o desenvolvimento de novos mecanismos de resistência por parte dos agentes patogénicos. Atualmente, encontramo-nos perante uma das maiores emergências do século XXI, caraterizada pela presença de espécies bacterianas multirresistentes a diversas classes de antibióticos, forçando os profissionais de saúde a recorrer cada vez mais a fármacos considerados como última linha de tratamento, sendo cada vez mais ténue a razão entre benefício e risco dos tratamentos para infeções bacterianas. Um dos ambientes mais propícios para o desenvolvimento destes organismos multirresistentes é, ironicamente, no meio hospitalar, onde a origem de bactérias resistentes se vê muitas vezes associada a terapias inadequadas. Este trabalho pretende focar-se nos agentes etiológicos responsáveis pela pneumonia nosocomial e nos diferentes mecanismos de resistência, na sua prevalência e nas medidas terapêuticas emergentes para o seu combate. Além das opções de tratamento atuais, no âmbito do desenvolvimento de guidelines internacionais para uma harmonização terapêutica a nível global, serão também mencionadas diferentes estratégias a aplicar para o diagnóstico e avaliação clínica da pneumonia nosocomial, bem como medidas preventivas a adotar para reduzir a sua incidência. Por fim, serão apresentados alguns exemplos de terapêuticas inovadoras, que poderão potenciar, ou mesmo substituir a antibioterapia convencional e que são consideradas alternativas eficazes na terapêutica de infeções por bactérias portadoras de resistência aos antimicrobianos.