Transplantação renal : técnicas cirúrgicas

Abstract

Objectivos: A transplantação renal é a forma de tratamento de eleição da doença renal crónica terminal. Este tratamento cirúrgico tem vindo a sofrer alterações ao longo dos anos, com vista a melhorar os resultados do mesmo, e diminuir as co-morbilidades associadas, sendo a técnica do procedimento o alvo deste estudo de revisão. Materiais e Métodos: Realizou-se uma revisão da literatura nesta área, recorrendo-se a livros e artigos publicados, bem como, à observação de procedimentos no Serviço de Urologia e Transplantação Renal dos Hospitais da Universidade de Coimbra, com início em Maio de 2010 e término em Março de 2011. Resultados: Da análise realizada, são apresentados dois grandes procedimentos: a nefrectomia do dador (vivo ou cadáver) e a implantação no receptor, composta pela incisão, colocação do enxerto, anastomose vascular e anastomose urinária. Cada um possui opções técnicas que são empregues por diferentes centros, e serão alvo de análise. Conclusões: Dentro destes passos, existem diferentes técnicas, todas elas possuindo vantagens e desvantagens, que não trazem um total consenso sobre o procedimento de eleição, pelo que, a escolha deve ser adequada ao doente e à experiência do centro.

Purpose: Kidney transplantation is the treatment of choice for patients with end-stage renal disease. This surgical procedure has suffered some changes over the past decades to achieve better outcomes and less co-morbidity, being the goal of this study its technical aspects. Materials and Methods: From May 2010 to March 2011, a revision on the literature about this theme has been made, investigating books and articles published in this area. To enrich the study, renal transplants made by the Department of Urology and Renal Transplantation of Hospitais da Universidade de Coimbra have been carefully observed, and its procedure carefully analised. Results: From the investigation made, two main procedures will be presented: donor nephrectomy (living-donor and deceased-donor) and kidney implantation in the receptor, composed by the incision, kidney positioning, vascular and urinary anastomoses. Each one of these steps has different technical options, which will be object of analysis.Conclusions: In the steps mentioned before, there are different techniques to conceive them, each one with advantages and disadvantages, which do not achieve total consensus between transplantation centers. Thus, the procedure should be chosen according to the surgeons’ experience.