Roturas do tendão de aquiles

Abstract

A rotura aguda do tendão de Aquiles é uma lesão comum, de incidência crescente, geralmente associada à prática desportiva. O seu diagnóstico é essencialmente clínico e a realização de exames complementares de diagnóstico dispensável. A metodologia preferencial para o seu tratamento é ainda controversa, podendo adotar-se um método conservador ou cirúrgico. O método conservador geralmente inclui uma imobilização gessada seguida de tala funcional. Nas últimas duas décadas, o método conservador tem vindo a ser preterido em relação ao cirúrgico, já que o último se associa a uma menor taxa de recorrência e resultados funcionais semelhantes. No que diz respeito ao método cirúrgico, a lesão pode ser abordada pela via clássica, na qual o tendão é suturado após exposição completa do mesmo, ou por via percutânea. Entre as duas abordagens cirúrgicas a tendência é cada vez mais a escolha de técnicas minimamente invasivas. Objetivo: Neste trabalho pretende-se fazer uma abordagem da rotura do tendão de Aquiles, a sua epidemiologia, etiologia, mecanismo de lesão, diagnóstico e principalmente os aspectos relacionados com o seu tratamento. Metodologia: A metodologia utilizada foi a pesquisa sistemática de bibliografia e artigos disponíveis referentes ao tema, disponíveis na PubMed e Medline. Resultados: a incidência da rotura aguda do tendão de Aquiles tem vindo a aumentar, em parte devido a um número crescente de praticantes de atividade física. O seu diagnóstico é geralmente rápido e eficaz e o seu tratamento permite, na maioria dos casos, a retoma da atividade física normal. Conclusão: Independentemente da metodologia escolhida para o tratamento da rotura do tendão de Aquiles, os resultados são em geral favoráveis. Apesar disto, o método cirúrgico tem vindo a ganhar cada vez mais notoriedade devido a uma menor taxa de re-rotura e comprometimento da função. Atualmente, a tendência tem vindo a ser a preferência por métodos cirúrgicos minimamente invasivos.

Acute Achilles tendon rupture is a common injury, increasingly incident, usually related to sports activity. Usually, the physician’s assessment makes the diagnosis and imaging scans are not necessary. Its preferential method of treatment is still controversial and both conservative and surgical treatment can be performed. Conservative treatment includes a cast immobilization followed by a functional splint. For the last two decades, conservative treatment has been disfavoured in benefit of the surgical one due to this last’s lower re-rupture rate and similar functional outcomes. Concerning the surgery technique, the classic approach exposes the tendon completely and sutures it, while the percutaneous approach does it with minimum exposure. Between the two techniques, minimally invasive surgery is becoming more and more preferred. Purpose: the purpose of this work is to review Achilles’ tendon rupture’s features like its epidemiology, aetiology, injury mechanism, diagnosis and treatment. The last one is approached more extensively. Methods: A systematic search of literature and studies published in PubMed and Medline was carried concerning the Achilles tendon rupture. Results: Due to the increasing number of sportspeople, the incidence of acute Achilles’ tendon rupture is also growing. Its diagnosis is usually quick and accurate and most of the times, despite treatment method, patients are able to return to pre-injury activity. Conclusion: Despite the chosen method, treatment results are usually satisfying. Still, surgical treatment is favoured due to its lower re-rupture rate and overall function outcome. Minimally invasive surgery is becoming a preference.