Dermatite seborreica : revisão da panorâmica atual

Abstract

A dermatite seborreica é uma dermatose eritemato-descamativa comum, tipicamente confinada às áreas cutâneas de elevada produção sebácea, como o couro cabeludo e maciço centro-facial e, menos frequentemente, às pregas corporais. Apresenta uma distribuição etária bimodal, com um pico de incidência no recém-nascido, no qual é autolimitada, e outro no adulto, onde apresenta um curso crónico com frequentes períodos de recorrência. É particularmente prevalente na doença de Parkinson e nos indivíduos infectados pelo HIV. Apesar de a patogénese não estar completamente elucidada, supõe-se que a doença tenha uma base multifactorial, com influências hormonais, microbianas (Malassezia spp.) e imunológicas. O diagnóstico é clínico, tendo por base as características morfológicas das lesões, a sua localização às áreas seborreicas, distribuição simétrica e padrão evolutivo. O tratamento da dermatite seborreica visa, essencialmente, o controlo sintomático e a prevenção de recidivas, sendo as terapêuticas tópicas o componente central do tratamento da DS, ficando as opções sistémicas reservadas para os casos mais graves. Existe uma variedade de fármacos disponíveis em diferentes formulações, como os corticosteróides, antifúngicos, imunomodeladores e queratolíticos. Os antifúngicos tópicos são a terapêutica de primeira linha e devem fazer parte do esquema terapêutico, isoladamente ou em combinação com outros fármacos.

Seborrheic dermatitis is a common erythematous scaling dermatosis, typically confined to skin regions with high sebum production, such as the scalp and face and, less frequently, the body folds. It has a bimodal presentation, with a peak of incidence in the newborn period, in witch is self-limited, and another in adulthood, where it has a chronic curse, with frequent periods of recurrence. It is particularly prevalent in Parkinson's disease and patients with HIV. Although its pathogenesis is not fully elucidated, it is supposed that the disease has a multifactorial basis, with hormonal, microbial (Malassezia spp.) and immune influence. Diagnosis remains a clinical one, based on the characteristic clinical morphology of lesions, localization to the seborrheic areas, symmetric distribution and evolution pattern. The treatment of seborrheic dermatitis focuses on symptomatic relief and prevention of recurrence, being topic therapies the central component of the treatment of seborrheic dermatitis, and systemic options reserved for severe cases. There is a variety of drugs available in different formulations, such as antifungal agents, corticosteroids, immunomodulators and keratolytics. Topical antifungal agents are the first line therapy and should be part of the therapeutic scheme, singly or in combination with other drugs.