Úlceras de pressão nos idosos

Abstract

Pressure ulcers constitute a threat to the health and well being of many patients with predisposing factors or vulnerability conditions that are sometimes correctable. High awareness has been recently raised about this problem and its potential consequences; however, morbidity and mortality inherent to pressure ulcers justify further investigation and education that promote a reduction in its dreadful impact. The goal of this article is to study pressure ulcers in the elderly, particularly the identification of risk factors and the systematization of preventions and treatment techniques. In May 2012, an online literature search was conducted through PubMed and Google Scholar for articles published after the year 2000; of these, only the ones considered to be the most relevant and with the best contribution to current knowledge were selected. It was made clear how a correct and early diagnosis associated with the classification according to the National and the European Pressure Ulcer Advisory Panels influences disease prognosis. The elevated prevalence of pressure ulcers in the elderly was emphasized, as well as the importance of risk stratification using the Braden Scale. The approach to pressure ulcers should always be based on prevention, intervening in the pathophysiological mechanisms, particularly by relieving the compression, friction and shear forces, by improving skin condition and by correcting malnutrition. Treatment should cover medical, surgical and nursing care, with the concomitant use of adjuvant therapies such as electrical stimulation, activated macrophage suspension injection and adequate nutritional supplementation. The need for further studies became apparent, particularly regarding the application of the different risk stratification scales available, and the epidemiology data in European countries, in order to promote an improvement in future interventions.

As úlceras de pressão constituem uma ameaça à saúde e bem-estar de muitos doentes com fatores predisponentes ou estados de vulnerabilidade por vezes passíveis de correção. A sensibilização para este problema e as suas potenciais consequências aumentou, mas a sua morbilidade e mortalidade requerem investigação e educação que permitam reduzir o seu impacto nefasto. O objetivo deste trabalho é o estudo das úlceras de pressão na população idosa, particularmente a identificação de fatores de risco e sistematização de técnicas de prevenção e tratamento. Em maio de 2012 foi efetuada uma pesquisa bibliográfica sistemática utilizando os motores de busca PubMed e Google Scholar por artigos publicados depois de 2000; destes, foram admitidos apenas os considerados mais relevantes e de maior contribuição para o conhecimento atual. Foi demonstrado como o diagnóstico correto e precoce associado a uma classificação pertinente aplicando os critérios das National e European Pressure Ulcer Advisory Panels tem influência no prognóstico. A elevada prevalência desta patologia na população idosa foi reforçada, bem como a importância da estratificação de risco com a escala de Braden. A abordagem de uma úlcera de pressão deve sempre partir da prevenção, com a intervenção nos mecanismos fisiopatológicos da doença, particularmente pela atenuação de forças compressivas, de fricção e deslizamento, pela melhoria da condição cutânea e pela correção de estados de malnutrição. O tratamento deve englobar atos médicos, cirúrgicos e de enfermagem, com a aplicação de terapêuticas adjuvantes, como a estimulação elétrica, a injeção de macrófagos ativados e a suplementação nutricional adequada. Tornou-se evidente a necessidade de estudos subsequentes, particularmente relativos à aplicação das escalas de estratificação de risco, e à epidemiologia desta doença em países europeus, de modo a promover uma melhoria da ação futura.