Relatório de Estágio e Monografia intitulada “Casos Clínicos de Interacções Planta-Medicamento na Depressão”

Abstract

A depressão é uma doença psiquiátrica crónica que se caracteriza como sendo uma perturbação do humor, à qual se associam inúmeros sintomas característicos que possibilitam o seu diagnóstico e tratamento. Trata-se de uma patologia multifactorial em que pode existir uma interacção entre diversas etiologias, as quais podem estar relacionadas com causas biológicas, psicológicas e/ou sociais. Os tratamentos associados incluem abordagens farmacológicas, que visam a administração de medicamentos entre os quais os antidepressivos, e as não farmacológicas como a psicoterapia. Estes tratamentos apresentam efeitos cumulativos, sendo que a gravidade do problema vai determinar o tratamento a que o doente é submetido. Os antidepressivos caracterizam-se por promoverem o aumento de neurotransmissores específicos a nível cerebral e classificam-se segundo a sua estrutura ou mecanismo de acção. Os que inibem a recaptação dos neurotransmissores na fenda sináptica: antidepressivos tricíclicos (ADT), inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS), inibidores selectivos da recaptação da noradrenalina (ISRN), inibidores da recaptação da serotonina e da noradrenalina (IRSN) e inibidores da recaptação da noradrenalina e da dopamina. Temos também os que promovem o bloqueio dos receptores por antagonismo, os que activam directamente os receptores por agonismo e, por último, aqueles que inibem a enzima metabolizadora das monoaminas (neurotransmissores), isto é, os inibidores da monoamina oxidase (iMAO). Os medicamentos antidepressivos levam algum tempo até atingirem a plenitude da sua acção e nem todas as pessoas reagem da mesma forma ao mesmo fármaco, razões pelas quais estes tratamentos são prolongados e exigem, por vezes, a substituição por outros fármacos que sejam melhor tolerados pelo organismo do doente. Actualmente, e com a abrangência dos conhecimentos relativamente aos produtos naturais e aos seus efeitos benéficos, as pessoas tendem a associar medicamentos com produtos naturais, com o objectivo de potenciar os seus efeitos, inclusive na depressão, mas também para finalidades distintas. Contudo, e segundo dados concretos, estas associações nem sempre demonstram ser benéficas no tratamento da depressão, podendo inibir ou induzir a acção dos antidepressivos, à qual estão associados a perda de eficácia terapêutica ou a ocorrência de diversos efeitos colaterais e toxicidade, respectivamente.

Depression is a chronic psychiatric disorder that is characterized as a mood disorder and which is associated with innumerable characteristic symptoms that allows its diagnosis and treatment. It’s a multifactorial disease and on the basis of its occurrence can be an interaction between several causes and that can be correlated to biological, psychological and / or social causes. The treatment associated to this pathology includes pharmacological approaches, which target the administration mainly of antidepressant medications, and non-pharmacological interventions as psychotherapy. These treatments have cumulative effects, and the severity of the problem will determine the type of treatment. Antidepressants are characterized by promoting the increase of specific neurotransmitters at the brain level and are divided according to their structure or mechanism of action. They inhibit neurotransmitter reuptake in the synaptic cleft: tricyclic antidepressants, selective serotonin reuptake inhibitors, selective noradrenaline reuptake inhibitors, serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors, and noradrenaline and dopamine reuptake inhibitors. We also have those that promote receptor blockade by antagonism, those that directly activate the receptors by agonism and, finally, those that inhibit the monoamine metabolising enzyme (neurotransmitters), that are, the monoamine oxidase inhibitors. Antidepressant drugs take some time to reach their full potential and the people doesn't react in the same way to the same drug, which is the reason why these treatments are prolonged and sometimes require replacement by other drugs that are better tolerated by the organism of the patient. Today, with the knowledge of medicinal plants and their beneficial effects, people usually associate drugs with natural products, with the aim of enhancing their effects, including in depression, or for different purposes. However, and according to concrete data, these associations do not always prove to be beneficial in the treatment of depression, and may inhibit or induce the action of antidepressants, which can be demonstrated by the loss of therapeutic efficacy or the occurrence of several side effects and toxicity, respectively.