Dor lombra crónica e fadiga : impacto do programa de reabilitação-estudo exploratório

Abstract

Introdução: A dor lombar crónica (DLC), com uma prevalência significativa nos países desenvolvidos, na população ativa, tem considerável impacto na qualidade de vida, associando-se a incapacidade e absentismo laboral, com elevados custos socioeconómicos. Embora a experiência clínica e alguns estudos documentem uma maior incidência de fadiga em doentes com DLC, não há muitos dados acerca do efeito dos programas terapêuticos nos níveis de fadiga. Objetivo do estudo: Avaliar o impacto do programa terapêutico standard recomendado para a dor lombar crónica no âmbito da fadiga, dor e incapacidade. Materiais e métodos: Selecionou-se uma amostra de doentes com DLC que seriam submetidos ao programa de reabilitação standard (cinesiterapia em piscina). O estudo baseou-se na comparação dos resultados globais de dois momentos de avaliação: um antes e outro depois de 15 sessões de tratamento. Os instrumentos utilizados foram a Escala Visual Analógica para a dor (EVA), a Escala de Gravidade de Fadiga (FSS), o Índice Oswestry sobre Incapacidade (ODI) e o teste dos seis minutos de marcha (6MWT) com comparação das frequências cardíacas. Resultados: Foram incluídos 12 doentes, com uma idade média de 60 anos. Todos os parâmetros em estudo melhoraram na segunda avaliação, mas apenas a diferença entre os valores da FSS foram estatisticamente significativos (p=0,022; intervalo de confiança 95%). Discussão e conclusões: Parece haver uma melhoria significativa dos níveis de fadiga nos doentes com DLC submetidos a cinesiterapia em piscina. Embora sem significância estatística, todos os outros parâmetros apresentaram melhorias após o tratamento. Serão necessários estudos com uma amostra maior e caracterização mais detalhada da mesma

Introduction: The chronic low back pain (CLBP), has a significant prevalence in developed countries, in working population, with considerable impact on quality of life, associated disability and work absences and, therefore, high socioeconomic costs. Although clinical experience and some studies document a higher incidence of fatigue in patients with CLBP, little is known about the effect of treatment programs for the fatigue levels. Purpose of the study: To evaluate the impact of the recommended rehabilitation programs for chronic low back pain in the fatigue, pain and disability. Materials and methods: We selected a sample of patients with CLBP that would perform the standard rehabilitation program (aquatic exercises). The study was based on comparison of overall results of two assessment moments: one before and another after fifteen treatment sessions. The instruments used were the Visual Analog Scale for pain (VAS), the Fatigue Severity Scale (FSS), the Oswestry Disability Index (ODI) and the Six minutes walk test (6MWT) with comparison of heart rates before and after the test. Results: Twelve patients were included, with a mean age of 60 years. All parameters studied improved in the second evaluation, but only the difference between the values of the FSS were statistically significant (p = 0.022, 95% confidence interval). Discussion and conclusions: There seems to be a significant improvement in fatigue levels in patients with CLBP undergoing aquatic physiotherapy. Although not statistically significant, all other parameters showed improvement after treatment. More studies are needed with larger and more detailed characterized samples.