Anel de Waldeyer: sua Função e Impacto da Adenoamigdalectomia

Abstract

O anel de Waldeyer é constituído pelas adenoides, amígdalas tubárias, amígdalas palatinas e amígdala lingual, além do tecido linfoide das bandas laterais da faringe. Localizadas na entrada do trato aerodigestivo superior, estas estruturas linfoides encontram-se divididas em compartimentos morfológicos especializados: epitélio superficial, epitélio da cripta, folículos linfoides e tecido linfoide interfolicular. Devido à sua localização, sujeita a exposição antigénica contínua, e como componente do MALT, as amígdalas agem como uma primeira linha de defesa física e imunológica. A sua função abrange a iniciação de respostas imunes inatas e adaptativas. A captação epitelial de antigénios, ativação de linfócitos T e estimulação de linfócitos B resultam na produção e disseminação de células B de memória e de células plasmáticas secretoras de anticorpos.A remoção das adenoides e amígdalas é um procedimento cirúrgico comummente realizado. A adenoidectomia e/ou amigdalectomia pode ter diversas indicações, sendo as mais validadas os distúrbios respiratórios do sono, a otite média com efusão, a amigdalite recorrente e suspeita de malignidade. As sequelas imunológicas pós-cirúrgicas têm sido fonte de debate, devido ao potencial impacto adverso associado. Grande parte da evidência disponível relata a ausência de um efeito negativo significativo, mas a variabilidade entre estudos é importante, persistindo trabalhos controversos que sugerem uma maior incidência de determinadas doenças a longo prazo.

Waldeyer's ring consists of adenoids, tubal tonsils, palatine tonsils and lingual tonsil, as well as the lymphoid tissue of the lateral pharyngeal bands. Located at the entrance of the upper aerodigestive tract, these lymphoid structures are divided into specialized morphological compartments: superficial epithelium, crypt epithelium, lymphoid follicles and interfollicular lymphoid tissue. Because of its location, subject to continuous antigenic exposure, and as a component of MALT, the tonsils act as a first line of physical and immunological defense.Its function encompasses the initiation of innate and adaptive immune responses. Epithelial uptake of antigens, T lymphocytes activation and B lymphocytes stimulation result in the production and dissemination of memory B cells and antibody secreting plasma cells.Removal of the adenoids and tonsils is a commonly performed surgical procedure. Adenoidectomy and/or tonsillectomy may have several indications, the most valid being respiratory sleep disorders, otitis media with effusion, recurrent tonsillitis and suspicion of malignancy. Post-surgical immunological sequelae have been a source of debate, due to the associated potential adverse impact. Much of the available evidence reports the absence of a significant negative effect, but the variability between studies is important, with controversial studies suggesting a higher incidence of certain diseases in the long term. Much of the available evidence reports the absence of a significant negative effect, but the variability between studies is important, with controversial studies suggesting a higher incidence of certain diseases in the long term.