Relatório de Estágio e Monografia intitulada"Diagnóstico point-of-care de marcadores cardíacos: o caso da troponina I"

Abstract

Cardiac biomarkers are often measured to provide guidance in regards to the welfare of patient in regards to cardiac health. Troponin I, a biomarker specific to myocardial injury, will be the subject of study in this monography. In recent years, troponin I has been the subject of several studies with the intent of better understanding its structure and pathophysiology finding some evidence that certain alterations of its isoform influence cardiac regulation. This lead to this protein being considered determinant for the diagnosis of cardiac injury, making it a valuable means of diagnosis to rule in/out myocardial infarction.In this context, the need arises for testing methods that allow for troponin I detection with necessary rigor and speed. Point-of-care tests (POCT) involve testing in the presence of the patient. They have faster response times when compared to tests performed in clinical analysis laboratories and require less sample volume. It becomes an ideal approach when implanted in a medical triage setting, with potential to significantly reduce waiting times in hospital emergency services. POCT should provide quantitative values of cardiac troponin I. However, there are several that need to, conjunctly, be optimised so that the POC platform can be successfully implemented. In recent years, highly specific techniques for the detection of troponin I have arisen with purpose of integrating the POC platform. In this monography, some bench POCT assays for detection of troponin I, that are currently being commercialised, will be characterized, and the more recent developments about the implementation of biosensors in point-of-care tests to make them more sensitive. The analytical and clinical challenges found in the measurements of troponine I will also be approached.

Os biomarcadores cardíacos são frequentemente medidos para fornecer orientação sobre o bem-estar dos pacientes em relação à saúde cardíaca. A troponina I, biomarcador específico de lesão do miocárdio, irá ser alvo de estudo na presente monografia. Ao longo dos últimos anos, a troponina I tem sido alvo de vários estudos com o intuito de compreender melhor a sua estrutura e fisiopatologia, existindo já alguma evidência de que determinadas alterações estruturais da sua isoforma influenciam a regulação cardíaca. Desta forma, esta proteína passou a ser considerada determinante para o diagnóstico de lesão cardíaca, passando a ser um meio de diagnóstico valioso para descartar/confirmar a possibilidade de enfarte do miocárdio.Neste contexto, surge a necessidade de encontrar métodos que permitam a deteção da troponina I com o rigor e rapidez necessários. Os testes point-of-care (POCT) envolvem a realização do teste de diagnóstico na presença do paciente. Têm tempos de resposta mais curtos quando comparados com os testes realizados nos laboratórios de análises clínicas, e requerem o uso de reduzidos volumes de amostra. Torna-se uma abordagem ideal para implementar na triagem médica, com potencial para aliviar consideravelmente os tempos de espera nos serviços de urgência hospitalar. Os POCT devem fornecer medidas quantitativas da troponina I cardíaca. No entanto, existem vários fatores que, em conjunto, precisam de ser otimizados para que a plataforma POC seja implementada com sucesso. Nos últimos anos, têm surgido técnicas de deteção de troponina I altamente sensíveis com vista a integração nas plataformas POC. Na presente monografia serão caracterizados alguns ensaios POCT de bancada atualmente comercializados para deteção da troponina I, e analisados os desenvolvimentos mais recentes sobre a implementação de biossensores nos testes point-of-care, por forma torná-los mais sensíveis. Os desafios analíticos e clínicos encontrados durante as medições de troponina I serão também abordados.