Relatórios de Estágio e Monografia intitulada "Modulação da microbiota urinária como alternativa no combate a Infeções Recorrentes"

Abstract

Este documento contém 3 capítulos distintos. O primeiro corresponde ao Relatório de Estágio em Farmácia Comunitária, que foi realizado na Farmácia de S. Sebastião, apresentado sob a forma de análise SWOT. O segundo, também ele apresentado sob a forma de análise SWOT, corresponde ao Relatório de Estágio em Análises Clínicas, realizado no Laboratório de Análises Clínicas da Universidade de Coimbra. O último capítulo, corresponde a uma monografia intitulada “Modulação do Microbiota urinário como alternativa no Combate a Infeções Recorrentes do Trato Urinário”. As infeções do trato urinário são consideradas uma das infeções mais comuns na comunidade, afetando milhões de pessoas anualmente em todo o mundo.A maioria deste tipo de infeções afeta sobretudo o trato urinário inferior, manifestando-se com sintomas leves. Os agentes etiológicos responsáveis pelas infeções do trato urinário podem, no entanto, ascender ao trato urinário superior e entrar na corrente sanguínea causando sepsis.As Infeções Urinárias Recorrentes afetam, maioritariamente, as mulheres, e têm como principal agente etiológico Escherichia coli. Um fator importante para a sua patogenicidade é a capacidade de formarem comunidades bacterianas intracelulares, e originarem biofilmes, o que compromete a eficácia da terapêutica. A primeira abordagem na prevenção de Infeções Urinárias Recorrentes, deverá ser o aconselhamento ao doente, no que diz respeito aos fatores de risco e à adoção de medidas não antimicrobianas. No entanto, na maioria dos casos não é suficiente, sendo necessário recorrer à profilaxia com antimicrobianos a longo prazo. Este método, apesar de ser o mais utilizado atualmente, tem associados diversos inconvenientes, dos quais se pode destacar a promoção da resistência aos antimicrobianos. É, por isso, urgente o desenvolvimento de novas opções terapêuticas para prevenção e tratamento deste tipo de infeções.Recentemente, como alternativa à terapêutica convencional tem sido sugerido que a modulação da microbiota urinária constitui uma nova abordagem promissora para debelar as infeções urinárias recorrentes. Atualmente, encontra-se documentado que o equilíbrio da microbiota urinária residente tem um importante impacto na saúde urológica e na homeostase do trato urinário. Assim, a sua modulação surge como alternativa aos tratamentos convencionais, nomeadamente através da utilização de probióticos. Também a vacinação ou formulações de extrato de arando vermelho, D-Manose e estrogénio demonstraram eficácia no tratamento de infeções urinárias recorrentes. Esta monografia tem por objetivo, recorrendo a uma revisão bibliográfica da literatura científica disponível, elucidar sobre a perspetiva atual quanto à influência da Microbiota urinária no desenvolvimento de infeções do trato urinário recorrentes e a eficácia e segurança de abordagens terapêuticas, que incluem a sua modulação.

This document contains 3 distinct chapters. The first corresponds to the Community Pharmacy Internship Report, which was carried out at Farmácia de S. Sebastião, presented in the form of a SWOT analysis. The second, also presented in the form of a SWOT analysis, corresponds to the Internship Report in Clinical Analysis, carried out at the Laboratório de Análises Clínicas da Universidade de Coimbra.The last chapter corresponds to a monograph entitled “Modulation of the Urinary Microbiota as an Alternative Fighting Recurrent Urinary Tract Infections”. This was carried out with the aim of collecting existing information regarding the composition of the urobiome and how its modulation can contribute to the development of alternatives to antibiotics in the fight against Recurrent Urinary Infections.Urinary tract Infections are considered one of the most common infections in the community, annually affecting millions of people around the world.Most of these types of infections mainly affect the lower urinary tract, manifesting themselves with mild symptoms. The etiological agents responsible for urinary tract infections can, however, ascend to the upper urinary tract and enter the blood stream causing sepsis. Recurrent Urinary Infections mostly affects women, and have Escherichia coli as the main etiological agent. An important factor for their pathogenicity is their ability to form intracellular bacterial communities, and originate biofilms, which compromises the effectiveness of the therapy. The first approach in the prevention of Recurrent Urinary Tract Infections should be counseling the patient about risk factors and the adoption of non-antimicrobial measures. However, in most cases, this is not enough, requiring long-term antimicrobial prophylaxis. Despite being nowadays the most commonly used method, it has several disadvantages, one of which being the promotion of resistance to antimicrobials. It is therefore urgent to develop new therapeutic options for the prevention and treatment of this type of infection.Recently, as an alternative to conventional therapy, it has been suggested that the modulation of the urinary microbiota is a promising new approach to combat recurrent urinary tract infections. It is currently documented that the balance of the resident urinary microbiota has an important impact on urological health and urinary tract homeostasis. Thus, its modulation appears as an alternative to conventional treatments, namely through the use of probiotics. Vaccination or formulations of cranberry extract, D-Mannose and estrogen have also been shown to be effective in the treatment of recurrent urinary infections.This monograph aims, using a bibliographic review of the available scientific literature, to elucidate the current perspective regarding the influence of the urinary microbiota in the development of recurrent urinary tract infections and the efficacy and safety of therapeutic approaches, which include its modulation.