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https://hdl.handle.net/10316/106778
Título: | Late-Night Salivary Cortisol: Cut-Off Definition and Diagnostic Accuracy for Cushing's Syndrome in a Portuguese Population | Outros títulos: | Cortisol Salivar Noturno: Definição de Ponto de Corte e Valor Diagnóstico na Síndrome de Cushing numa População Portuguesa | Autor: | Lages, Adriana Sousa Frade, João Gonçalo Oliveira, Diana Paiva, Isabel Oliveira, Patrícia Rebelo-Marques, Alexandre Carrilho, Francisco |
Palavras-chave: | Circadian Rhythm; Cushing Syndrome/diagnosis; Diagnostic Techniques, Endocrine; Hydrocortisone; Saliva; Hydrocortisona; Ritmo Circadiano; Saliva; Síndrome de Cushing/diagnóstico; Técnicas de Diagnóstico Endócrino | Data: | 31-Mai-2019 | Editora: | Ordem dos Médicos | Título da revista, periódico, livro ou evento: | Acta Medica Portuguesa | Volume: | 32 | Número: | 5 | Resumo: | Introduction: Diagnosis of Cushing’s syndrome remains a challenge in clinical endocrinology. Even though late-night salivary cortisol
is used as screening tool, individualized cut-off levels for each population must be defined.
Material and Methods: Three groups of subjects were studied: normal subjects, suspected and proven Cushing’s syndrome. Salivary
cortisol was measured using an automated electrochemiluminescence assay. The functional sensitivity of the assay is 0.018 μg/dL. The
diagnostic cut-off level was defined by Receiver Operating Characteristic curve and Youden’s J index.
Results: We studied 127 subjects: 57 healthy volunteers, 39 patients with suspected and 31 with proven Cushing’s syndrome. 2.5th
- 97.5th percentile of the late-night salivary cortisol concentrations in normal subjects was 0.054 to 0.1827 μg/dL. Receiver Operating
Characteristic curve analysis showed an area under the curve of 0.9881 (p < 0.0001). A cut-off point of 0.1 μg/dL provided a sensitivity
of 96.77% (95% CI 83.3 - 99.92%) and specificity of 91.23% (95% CI 80.7 - 97.09%). There was a significant correlation between latenight
salivary cortisol and late-night serum cortisol (R = 0.6977; p < 0.0001) and urinary free cortisol (R = 0.5404; p = 0.0025) in proven
Cushing’s syndrome group.
Discussion: The mean ± SD late-night salivary cortisol concentration in patients with proven Cushing’s syndrome (0.6798 ± 0.52 μg/
dL) was significantly higher (p < 0.0001). In our population, the late-night salivary cortisol cut-off was 0.1 μg/dL with high sensitivity and
specificity.
Conclusion: Late-night salivary cortisol has excellent diagnostic accuracy, making it a highly reliable, noninvasive, screening tool for
outpatient assessment. Given its convenience and diagnostic accuracy, late-night salivary cortisol may be added to other traditional
screening tests on hypercortisolism. Introdução: O diagnóstico de síndrome de Cushing continua a ser um desafio complexo. Apesar do cortisol salivar noturno ser utilizado como teste de rastreio, a definição de um valor diagnóstico deverá ser individualizada. Material e Métodos: Foram estudados 3 grupos: voluntários saudáveis, com suspeita clínica e com diagnóstico estabelecido de Síndrome de Cushing. O doseamento de cortisol salivar foi realizado por eletroquimioluminescência automatizado. A definição do ponto-de-corte foi obtida pela curva Receiver Operating Characteristic e índice J de Youden. Resultados: Entre os 127 indivíduos, 57 pertenciam ao grupo de voluntários saudáveis, 39 com suspeita clínica e 31 com diagnóstico estabelecido. O percentil 2,5 – 97,5 de cortisol salivar noturno no grupo de voluntários saudáveis foi 0,054 – 0,1827 μg/dL. A análise da curva Receiver Operating Characteristic revelou uma área abaixo da curva de 0,9881 (p < 0,0001) e o ponto-de-corte de 0,1 μg/ dL com sensibilidade de 96,77% e especificidade de 91,23%. Verificou-se uma correlação significativa entre cortisol salivar noturno e o cortisol sérico noturno (R = 0,6977; p < 0,0001), bem como, com cortisol livre urinário (R = 0,5404; p = 0,0025) no grupo com diagnóstico estabelecido. Discussão: A concentração média ± DP cortisol salivar noturno no grupo com diagnóstico estabelecido (0,6798 ± 0,52 μg/dL) foi significativamente superior aos restantes grupos. Na nossa população, o valor de ponto-de-corte foi de 0,1 μg/dL com elevada sensibilidade e especificidade. Conclusão: Os resultados demonstram uma excelente acurácia do cortisol salivar noturno. Dada a sua conveniência e elevada exatidão, o doseamento de cortisol salivar noturno poderá ser adicionado aos testes de rastreio tradicionais para estudo de hipercortisolismo. |
URI: | https://hdl.handle.net/10316/106778 | ISSN: | 1646-0758 0870-399X |
DOI: | 10.20344/amp.11265 | Direitos: | openAccess |
Aparece nas coleções: | FMUC Medicina - Artigos em Revistas Nacionais |
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Latenight-salivary-cortisol-Cutoff-definition-and-diagnostic-accuracy-for-cushings-syndrome-in-a-Portuguese-populationActa-Medica-Portuguesa.pdf | 409.09 kB | Adobe PDF | Ver/Abrir |
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