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https://hdl.handle.net/10316/107043
Title: | Risk Factors for Post-Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis in the Indomethacin Era - A Prospective Study | Other Titles: | Fatores de Risco para a Pancreatite pós-Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica na Era da Indometacina – Um Estudo Prospetivo | Authors: | Perdigoto, David N. Gomes, Dário Farias Lorga Almeida, Nuno Mendes, Sofia Alves, Ana Rita Camacho, Ernestina Tomé, Luís |
Keywords: | Endoscopic retrograde cholangiopancreatography; Post-ERCP pancreatitis; Indomethacin; Pancreatic duct stent; ERCP complications; CPRE; Pancreatite pós-CPRE; Indometacina; Prótese pancreática; Complicações de CPRE | Issue Date: | May-2019 | Publisher: | Karger | Serial title, monograph or event: | GE Portuguese Journal of Gastroenterology | Volume: | 26 | Issue: | 3 | Abstract: | Background and Aims: Although endoscopic retrograde
cholangiopancreatography (ERCP) is an essential procedure
used to treat conditions affecting the biliopancreatic system,
it can lead to several complications. Post-ERCP pancreatitis
(PEP) is the most frequent one, with an incidence ranging
from 3 to 14%. Our aim was to assess the potential risk factors
associated with PEP occurrence in patients undergoing
ERCP with indomethacin prophylaxis. Methods: Prospective,
single-center, real-world observational study (January to December
2015) with inclusion of patients submitted to ERCP,
where relevant patient-related and procedure-related data
had been collected. Patients had to have been admitted for
a minimum of 24 h in order to establish the presence of early
complications. All patients were submitted to PEP prophylaxis
with 1 or 2 methods: rectal indomethacin and pancreatic
duct (PD) stenting. Results: A total of 188 patients who
had undergone ERCP were included (52.7% women; mean
age 69.2 ± 16.0 years) and PEP was diagnosed in 13 (6.9%).
PEP prophylaxis consisted of indomethacin in all cases
(100%) and PD stenting in 7.4%. The pancreatitis was mild in
11 patients (84.6%) and severe in the other 2. One of them
died (0.5%). None of the patient-related risk factors were associated
with changes in PEP probability. Of all patients,
33.0% had 2 or more procedure-related risk factors. A higher
number of synchronous procedure-related risk factors
showed a statistically significant correlation with PEP occurrence,
p = 0.040. Conclusions: The 6.9% PEP rate is considered
acceptable since 33.0% patients had a medium-high
risk for PEP due to challenging biliary cannulation. The total
number of procedure-related risk factors seems to play a critical
role in the development of PEP despite indomethacin
prophylaxis. Introdução e objetivo: A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um método terapêutico crucial em doenças biliopancreáticas, mas pode levar a várias complicações. A pancreatite pós-CPRE (PPC) é a complicação mais frequente, podendo atingir uma incidência de 3 a 14%. O objetivo foi estudar os fatores de risco associados à PPC em doentes submetidos a CPRE com profilaxia por indometacina. Métodos: Estudo prospetivo e observacional com inclusão (janeiro-dezembro 2015) de doentes submetidos a CPRE num centro terciário, em condições de prática real. Foram registados os dados relevantes do doente e procedimento. Os doentes foram observados em internamento por, pelo menos, 24 horas para deteção de complicações. Todos os doentes incluídos foram submetidos a profilaxia de PPC, com recurso a um ou dois métodos: indometacina retal e prótese pancreática. Resultados: Estudados 188 doentes, 52.7% mulheres, com idade média de 69.2 ± 16.0 anos. Profilaxia de PPC envolveu indometacina em todos os casos (100%) e colocação de prótese pancreática em 7.4%. Registou-se PPC em 13 doentes (6.9%), sendo que 11 (84.6% de PPC) tiveram pancreatite ligeira. Os restantes dois apresentaram pancreatite grave e um deles faleceu (0.5%). Nenhum dos fatores de risco do doente se relacionou com maior probabilidade de PPC. Do total de doentes, em 33.0% estiveram presentes 2 ou mais fatores de risco associados ao procedimento. A presença simultânea de um número superior de fatores de risco associados ao procedimento relacionou- se significativamente com a ocorrência de PPC, p = 0.040. Conclusões: Considera-se aceitável a taxa de PPC de 6.9%, tendo em conta que 33.0% dos doentes apresentavam risco médio-alto para PPC devido a canulação biliar difícil. O número total de fatores de risco associados ao procedimento parece desempenhar um papel crucial no desenvolvimento de PPC, apesar da profilaxia com indometacina. |
URI: | https://hdl.handle.net/10316/107043 | ISSN: | 2341-4545 | DOI: | 10.1159/000492313 | Rights: | openAccess |
Appears in Collections: | FMUC Medicina - Artigos em Revistas Internacionais |
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