Seis casos de fasciolíase hepática

Abstract

A fasciolíase hepática (FH) é uma doença infecciosa causada pelo tremátodo Fascíola hepática, que parasita fundamentalmente os animais herbívoros. O ser humano é infectado apenas ocasional e acidentalmente pela ingestão de plantas aquáticas com metacercárias enquistadas. Revêem-se seis casos clínicos de FH, internados no Serviço de Medicina III dos HUC, nos últimos 15 anos: quatro doentes do sexo masculino, dois do sexo feminino, com idade média de 57 anos. O sintoma de apresentação mais frequente foi a dor abdominal e o sinal, a icterícia; as queixas duravam, em média, há 1,6 meses. Em quatro doentes, foi possível confirmar a ingestão recente de agriões. Todos apresentavam eosinofilia e alteração das provas hepáticas. A ecografia e a TAC abdominais sugeriam doença neoplásica em três doentes, o que dificultou o diagnóstico. Este baseou-se na positividade do exame parasitológico de fezes e ou da serologia. Concluiu-se pela cronicidade da doença em cinco doentes. Dos seis doentes, cinco foram tratados com praziquantel; quatro não responderam e foram posteriormente medicados, dois com bithionol e dois com diidroemetina. O doente mais recentemente diagnosticado foi tratado com uma dose única de triclabendazol.

Fascioliasis is an infectious disease, caused by the fluke Fasciola hepatica, that mainly parasitises herbivorous animals. Man is an accidental host. Infection results from eating raw aquatic vegetables with encysted metacercariae. The authors report 6 cases of human hepatic fascioliasis, admitted in the University of Coimbra hospital, Medicine III Service, in the last 15 years. Of the six cases, 4 were males and 2 females, with a mean age of 57 years. The most frequent symptom was abdominal pain and the most frequent sign was jaundice. Complaints lasted, on average, 1.6 months. Four patients confirmed recent ingestion of raw watercress. All had eosinophilia and altered liver function tests. Abdominal ultrasound and computed tomography scan suggested neoplasia in 3 patients, which made the diagnosis more difficult. The diagnosis was made on a positive parasitological examination of stool specimens. All patients had chronic fascioliasis. Five were treated with praziquantel; in 4 it was ineffective and they had to be re-treated, 2 with bithionol and 2 with dihydroemetine. The most recently diagnosed patient was treated with a single dose of triclabendazole.