A eficácia da terapêutica antirretrovírica na consulta de imunodeficiência

Abstract

A combinação tripla de fármacos antirretrovíricos, contendo um inibidor da protease associado com dois inibidores nucleosídicos da transcriptase inversa, também designada na literatura como terapêutica HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy), resultou numa diminuição marcada da morbilidade e da mortalidade associada à imunodeficiência adquirida. Sendo actualmente o padrão para o tratamento inicial dos doentes infectados por HIV1 (Vírus da Imunodeficiência Humana tipo 1). Nos ensaios clínicos, a terapêutica antirretrovírica reduz os níveis de virémia no plasma (ARN do HIV-1) para menos de 50 cópias/mL em 60 a 90% dos doentes portadores de infecção HIV-1.Os medicamentos antirretrovíricos pertencem a três classes principais: 1. - Inibidores da transcriptase inversa (ITI) que por sua vez se dividem em três grupos: 1.1 - Inibidores nucleosídicos da transcriptase inversa (INTIs); 1.2. - Inibidores não-nucleosídicos da transcriptase inversa (INNTIs); 1.3. - Inibidores nucleotídicos da transcriptase inversa (INtTIs) 2. - Inibidores da protease (IP). 3. - Inibidores da fusão (IF). Objectivos – O principal objectivo deste estudo é a avaliação da eficácia da terapêutica antirretrovírica na consulta de Imunodeficiência a curto prazo (24 semanas) e a longo prazo (48 semanas). Material e Métodos – Estudo retrospectivo, inclui o conjunto de doentes infectados pelo vírus da Imunodeficiência humana tipo 1 que iniciaram terapêutica antirretrovírica tripla pela primeira vez e que se encontrem inscritos na consulta de Imunodeficiência do Departamento de Doenças Infecciosas dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Serão analisados os processos dos doentes no período compreendido entre de 1 de Janeiro de 2005 e 31 de Dezembro de 2007, utilizando-se como suporte informático o Sistema de Gestão Integrado do Circuito do Medicamento (S. G. I. C. M). É neste sistema que recolhemos os dados demográficos e o perfil farmacoterapêutico dos doentes com terapêutica antirretrovírica prescrita na consulta de imunodeficiência e cedida pelo sector de Ambulatório dos Serviços Farmacêuticos. Incluem-se todos os doentes que apresentem valores da quantificação das virémias plasmáticas HIV-1 e da contagem de células CD4+, CD8+ e CD4+/CD8+ de forma regular de acordo com as linhas de orientação em vigor, bem como os valores pelas 4-8 semanas, 24 semanas e 48 semanas. Excluídos todos os doentes, que no passado efectuaram monoterapia ou biterapia ou que tenham apresentado resistência primária a qualquer um dos fármacos utilizados na primeira associação terapêutica, grávidas, doentes com menos de 18 anos de idade, doentes que abandonaram a terapêutica prescrita, e / ou não levantaram correctamente a medicação no sector de Ambulatório. Na recolha de dados desta população recorrer-se-á aos elementos que constam do seu processo clínico de forma a obter a idade, género, origem geográfica, o tipo de infecção, ano de diagnóstico, categoria de transmissão e estádio da infecção. A análise estatística será realizada utilizando o programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). A análise descritiva vai ser apresentada na forma de valores médios e desvios padrão no caso das variáveis contínuas e como frequências e percentagens no caso das variáveis categóricas. Resultado a esperar Esperamos conhecer quais as associações terapêuticas mais frequentemente utilizadas no tratamento dos doentes infectados por HIV-1, assim como a sua eficácia e durabilidade, na consulta de imunodeficiência dos H.U.C.