Avaliação Neuropsicológica na Dislexia de Desenvolvimento

Abstract

A Dislexia de Desenvolvimento (DD) é uma perturbação neurodesenvolvimental que afeta aproximadamente 5% das crianças em idade escolar, sendo caracterizada por um conjunto significativo de dificuldades na leitura e escrita. Estas dificuldades encontram-se tipicamente associadas a alterações em algumas funções neurocognitivas. O presente trabalho de investigação teve por principal objetivo a avaliação das funções neurocognitivas associadas à DD, estando organizado em quatro estudos empíricos. A amostra foi constituída por 100 crianças (50 crianças com DD e 50 crianças leitoras normais emparelhadas por idade cronológica) com idades compreendidas entre os 8 e os 12 anos (no Estudo 2 foi adicionalmente incluído um subgrupo de crianças leitoras normais emparelhadas por idade de leitura). O protocolo de avaliação neuropsicológica incluiu testes para mensuração do funcionamento intelectual, do processamento fonológico (consciência fonológica, memória fonológica e nomeação rápida), das funções executivas (velocidade de processamento, flexibilidade, planeamento e fluência verbal), da memória de trabalho (verbal, visuoespacial e executiva), para além de medidas de avaliação da leitura e escrita. As crianças com DD revelaram dificuldades significativas nos perfis cognitivos da WISC-III comummente associados à DD (Bannatyne, FDI, ACID e SCAD), no processamento fonológico, na memória de trabalho (componente verbal e componente executiva) e nas funções executivas (exceto no planeamento), bem como em todas as tarefas de leitura e escrita. A consciência fonológica e a nomeação rápida foram as funções neurocognitivas mais relevantes na discriminação das crianças com DD das crianças leitoras normais, enquanto a memória de trabalho (componente verbal e componente executiva) e a flexibilidade (função executiva) apresentaram uma precisão de diagnóstico moderada. A consciência fonológica foi o mais importante e consistente preditor da precisão da leitura, a nomeação rápida esteve particularmente associada à fluência da leitura e a memória de trabalho (componente verbal e componente executiva) foi um preditor significativo do desempenho da leitura e escrita apenas quando a consciência fonológica e a nomeação rápida não foram estatisticamente controladas.

Developmental Dyslexia (DD) is a neurodevelopmental disorder, affecting approximately 5% of school-age children. It is characterized by a large number of reading and spelling difficulties. These difficulties are typically associated to deficits in some neurocognitive functions. The aim of the present study was the assessment of the neurocognitive functions that are often linked to DD, and it is organized in four related empirical studies. The sample consisted of 100 children (50 children with DD and 50 chronological-age-matched controls) between the ages of 8 to 12 years (Study 2 additionally included a subgroup of reading-level-matched controls). The neuropsychological protocol included tests for assessment of the intellectual functioning, phonological processing (phonological awareness, phonological memory and naming speed), executive functions (processing speed, shifting, planning and verbal fluency), working memory (phonological loop, visuospatial sketchpad and central executive), in addition to reading and spelling measures. The children with DD revealed significant difficulties in the WISC-III cognitive profiles commonly associated to DD (Bannatyne pattern, FDI, ACID and SCAD profiles), phonological processing, working memory (phonological loop and central executive) and in the executive functions (except for planning ability), as well in all reading and spelling tasks. Phonological awareness and naming speed were the most relevant neurocognitive variables to discriminate between children with DD and typical readers, whereas working memory (phonological loop and central executive) and shifting (executive functions) showed a moderate diagnostic accuracy. Phonological awareness was the most relevant and consistent predictor of reading accuracy, naming speed was particularly related to reading fluency, and working memory (phonological loop and central executive) was a significant predictor of reading and spelling performance only when phonological awareness and naming speed were not statistically controlled.