Efeitos da risperidona no aumento e distribuição de peso e nos níveis de hemoglobina AIC numa amostra de crianças e adolescentes com autismo : estudo longitudinal de um ano

Abstract

Introdução: A perturbação do espectro do autismo (PEA) é uma patologia complexa do neurodesenvolvimento, muito prevalente, que surge precocemente na infância. Refere-se a uma disfunção neurológica, que clinicamente se manifesta por atraso ou desvio nas aquisições do neurodesenvolvimento e alterações do comportamento. A PEA caracteriza-se por défice na comunicação e interação social e por um padrão de comportamento repetitivo e limitado nos interesses. O recurso à farmacoterapia justifica-se quando existem comportamentos disruptivos, que interferem negativamente no sucesso educativo e na qualidade de vida das crianças e suas famílias. A risperidona foi o primeiro antipsicótico autorizado na PEA e é o mais vezes prescrito. Embora sendo um fármaco seguro e eficaz, preocupações relacionadas com o seu efeito no aumento do peso e distribuição anómala da gordura e a sua interferência no metabolismo da glicose com aumento do nível de hemoglobina glicada A1c (HbA1c) têm emergido, sobretudo durante o crescimento e o processo evolutivo do neurodesenvolvimento. Objetivos: Caracterizar o efeito da risperidona no aumento do peso e distribuição da gordura e nos níveis de HbA1c. Métodos: Procedeu-se um estudo prospetivo de um grupo de 39 crianças e jovens com uma idade que variou entre os 3 a 21,5 anos (média ± DP, 9 ± 4,2) (trinta do sexo masculino (30/39; 77 %) com o diagnóstico de autismo e indicação para tratamento com risperidona por comportamentos disruptivos com significado clínico. A caracterização dos efeitos adversos, através da avaliação do índice de massa corporal, perímetro abdominal e HbA1c, foi realizada no tempo 0 (sem terapêutica) e nos tempos 1, 3, 6 e 12 meses de terapêutica. Resultados: A risperidona associa-se a uma elevação significativa e mantida dos valores de índice de massa corporal e perímetro abdominal, ao longo do tratamento. No entanto, não se verificou um aumento significativo nos níveis de HbA1c

Background: Autism spectrum disorder (ASD) is a complex neurodevelopment disorder, very prevalent, that appears very early in childhood. It is a neurological dysfunction, clinically manifested by a delay or a deviation in neurodevelopment acquisitions and changes in behaviour. ASD is characterized by difficulties in social interaction, limiting on verbal and nonverbal communication and rigid behaviour with repetitive and limited interests. The use of pharmacotherapy is justified when there are disruptive behaviours that negatively interfere with the successful education and quality of life of children and their families. Risperidone is the first antipsychotic authorized in ASD and more often prescribed. Although apparently safe and effective, concerns about its effects on the weight distribution and HbA1c levels have emerged, especially during growth and the evolutionary process of neurodevelopment. Objective: Analyze the impact on weight gain, adipose tissue distribution and HbA1c levels in patients medicated with risperidone. Methods: 39 patients, children and adolescents 3 to 21.5 years old (mean ± SD, 9 ± 4.2) and female/male ratio of 3/10, with previous diagnosis of autism and indication for treatment with risperidone for significant disruptive behaviour were evaluated at time 0 (no treatment) and on 1, 3, 6 and 12 months of therapy, using body mass index (BMI), waist circumference and HbA1c levels. Results: Risperidone was associated with a significant and sustained elevation of BMI values and waist circumference throughout the treatment. However, there was not a significant increase in HbA1c.