A psicopatologia da mãe como preditora da sintomatologia depressiva no(a) adolescente mediada pela qualidade da relação mãe/filho(a)

Abstract

A depressão constitui uma das perturbações psicológicas que pode surgir na adolescência, sendo a sua sintomatologia semelhante à dos adultos. O desenvolvimento desta perturbação tem aparecido associado a fatores de risco, entre os quais a psicopatologia materna bem como o conflito e a ausência de suporte na relação entre a mãe e o(a) adolescente. Neste sentido surge a presente dissertação, inserida no âmbito de um projeto de prevenção da depressão na adolescência, com o intuito de explorar a associação entre a depressão dos(as) adolescentes e os fatores de risco psicopatologia materna e qualidade das relações mães-filhos(as) e, sobretudo para avaliar o efeito mediador da qualidade do relacionamento mãe/adolescente, na relação entre a presença de psicopatologia materna e a sintomatologia depressiva nos(as) adolescentes. Para a concretização destes objetivos, realizámos um estudo longitudinal, em que a psicopatologia materna foi avaliada em T1, e a qualidade das relações mãe/adolescente e a sintomatologia depressiva dos adolescentes foram avaliadas seis meses mais tarde. Esta investigação recorreu a uma amostra comunitária de 97 adolescentes (65 do género feminino e 32 do género masculino), com idades entre os 13 e 16 anos, que frequentavam escolas públicas e privadas da região centro do país e as suas mães. Para o estudo das variáveis acima descritas utilizaram-se os seguintes instrumentos: 1) Children Depressive Inventory (CDI: Kovacs, 1983; versão portuguesa: Marujo, 1994); 2) Brief Symptom Inventory (BSI: Derogatis, 1982; versão portuguesa Inventário de Sintomas Psicopatológicos: Canavarro, 1999); 3) Inventory of the Quality of Interpersonal Relations (Pierce, Sarason, & Sarason, 1991; versão portuguesa Inventário da Qualidade das Relações Interpessoais: Matos, Pinheiro, & Marques, 2013) e d) Adolescent – Longitudinal Interval Follow-up Evaluation (A-LIFE: Keller et al., 1993; versão portuguesa: Matos & Costa, 2011). Foram encontradas correlações positivas significativas das variáveis de psicopatologia materna, depressão, ansiedade fóbica, ideação paranoide e psicoticismo, Índice Geral de Sintomas e Total de Sintomas Positivos (BSI) com a sintomatologia depressiva nos(as) adolescentes (CDI). Obteve-se também uma correlação positiva significativa entre o conflito na relação mães/filhos(as) e a depressão nos(as) adolescentes bem como uma correlação negativa significativa entre o suporte da mãe e a depressão nos(as) filhos(as). O índice compósito CDI/funcionamento psicossocial revelou resultados similares aos descritos para o CDI. Apenas a depressão materna passou a ter uma correlação não significativa com este índice, que considera ao mesmo tempo a existência de sintomatologia depressiva e menor nível de funcionamento psicossocial. Os resultados da investigação revelaram efeitos mediadores parciais do conflito mãe/adolescente na relação entre a ansiedade fóbica e a ideação paranoide na mãe e a sintomatologia depressiva no(a) adolescente. Verificaram-se também efeitos mediadores totais do conflito mãe/adolescente na relação entre a depressão e o psicoticismo na mãe e a depressão no(a) filho(a). Relativamente ao suporte no relacionamento mãe/adolescente, este revelou ser um mediador parcial da relação entre o psicoticismo na mãe e depressão no(a) filho(a). Foram também realizadas análises de mediação com o índice compósito CDI/funcionamento psicossocial como variável dependente, sendo que todas as mediações foram totais, exceto o conflito na relação mãe/adolescente na associação entre a ideação paranoide da mãe e este índice compósito, que revelou ser um mediador parcial. Assim, quando comparámos com os resultados obtidos com o CDI, denotou-se que o conflito passou a ser mediador total na relação entre a ansiedade fóbica materna e o índice compósito assim como o suporte que também passou a ter efeito mediador total na relação entre psicoticismo e depressão materna e o índice compósito. Estes resultados enfatizam o impacto da qualidade da relação entre mãe/filho(a), no desenvolvimento de sintomatologia depressiva nos(as) adolescentes e no seu funcionamento psicossocial. Esta investigação também confirma os resultados de outros estudos que salientam que o estabelecimento de relação onde predomina o suporte em detrimento do conflito constitui um fator protetor do aparecimento da depressão nos mais jovens. A presente investigação sugere implicações para a prática clínica na prevenção e tratamento da depressão, nomeadamente a necessidade de efetuar uma avaliação rigorosa da sintomatologia, dos fatores de risco e de intervir na depressão do(a) adolescente e na psicopatologia materna. Este estudo realça ainda a importância de analisar a qualidade da relação entre a mãe e o(a) filho(a) e de implementar estratégias para melhorar esta relação. Parece também ser fundamental investir no desenvolvimento de programas de prevenção da depressão na adolescência.

Depression is one of the psychological disorders that can arise in adolescence, with similar symptoms to those found in adults. The development of this disorder has appeared associated with certain risk factors, including maternal psychopathology as well as conflict and the absence of support in the relationship between the mother and the adolescent. This master thesis, inserted in the framework of a project of prevention of depression in adolescents, aims to study the association between the depression levels in adolescents, the risk factors maternal psychopathology and quality of mother/adolescent relationship, and especially evaluating the mediating effect of the quality of the relationship mother/adolescent, in the relation between the presence of maternal psychopathology and depressive symptomatology in adolescents. To achieve these objectives, we performed a longitudinal study where maternal psychopathology was evaluated at T1, and the quality of the mother/adolescent relationship and the adolescents’ depressive symptomatology were evaluated 6 months later. This study used a community sample of 97 adolescents (65 female and 32 male), with ages between 13 and 16 years, from public and private schools in the central region of Portugal, and their mothers. For the analysis of the variables described above, the following instruments were used: 1) Children's Depressive Inventory (CDI: Kovacs, 1983; Portuguese version: Marujo, 1994); 2) Brief Symptom Inventory (BSI: Derogatis, 1982; Portuguese version: Canavarro, 1993); 3) Inventory of the Quality of Interpersonal Relations (Pierce, Sarason, & Sarason, 1991; Portuguese version: Matos, Pinheiro & Marques, 2013) and d) Adolescent – Longitudinal Interval Follow-up Evaluation (A-LIFE: Keller et al., 1993; Portuguese version: Matos & Costa, 2011). Results showed positive and significant correlations in variables of maternal psychopathology, depression, phobic anxiety, paranoid ideation and psychoticism, the Global Severity Index and the Positive Symptoms Total (BSI) with the adolescents’ depressive symptomatology (CDI). We also obtained a positive significant correlation between conflict in mother/adolescent relationship, and depression in adolescents, as well as negative significant correlation between the mothers’ support and depression in adolescents. The composite index CDI/psychosocial functioning revealed similar results to those described for the CDI. Only the maternal depression had showed a non-significant correlation with this index, which regards both the depressive symptoms and lower level of psychosocial functioning. This study revealed effects of partial mediation of conflict mother/adolescent in the relationship between phobic anxiety and paranoid ideation in the mother and adolescents’ depressive symptomatology. There were also found effects of total mediation of conflict mother/adolescent in the relationship between depression and the psychoticism in the mother and depression in the adolescent. The support in the relationship mother/adolescent revealed to be a partial mediator of the relation between the psychoticism in the mother and depressive symptomology in the adolescent. We also did analyses of mediation with the composite index CDI/psychosocial functioning as the dependent variable, and results showed that all were total mediations, except for the conflict in the relationship mother/adolescent in the association of paranoid ideation of the mother and this composite index, that revealed to be a partial mediator. Thus, when compared to the results obtained with the CDI, we denoted that the conflict came to be a total mediator in the relationship between phobic anxiety in mother, and the composite index, as well as the support that also came to have a total mediating effect in the relationship between psychoticism and maternal depression and the composite index. These results emphasized the impact of the quality of the relationship between mother/adolescent in the development of depressive symptomatology in adolescents and on their psychosocial functioning. This study also confirms other studies results that emphasized that the establishment of a relationship where support, instead of the conflict, can be a protective factor in the development of depression in adolescents. This study suggests implications for clinical practice in prevention and treatment of depression, in particular the need to make an accurate assessment of symptoms and risk factors, and need of intervention in depression in adolescence and in maternal psychopathology. This study also shows the importance of analyzing the quality of the relationship between mother and adolescent and implementing strategies to improve the relationship. It is also seems to be essential developing programs for the prevention of depression in adolescence.