Transplantação fecal: o estado da arte

Abstract

O microbioma intestinal refere-se ao conjunto de bactérias alojadas no trato gastrointestinal que interagem através de vários mecanismos complexos. A perturbação deste verdadeiro ecossistema está na base de várias doenças entéricas, sendo a infeção por Clostridium difficile a mais estudada. A modulação dos microbiotas intestinais surge assim como arma terapêutica potencial e tem sido objeto de numerosos estudos nesse sentido. Entre as várias formas de modulação da flora está a transplantação fecal, uma técnica recente que consiste na introdução de material fecal proveniente de dador saudável no trato gastrointestinal do doente. Este procedimento implica uma escolha criteriosa do dador, colheita e manipulação adequadas do material fecal, preparação do recetor e administração do conteúdo preparado. Esta revisão foca-se sobretudo na modulação do microbioma pela transplantação fecal, com especial enfoque na forma como exerce o seu efeito, nos campos de aplicação desta técnica e em todo o procedimento que a transplantação implica, sem esquecer os efeitos adversos e os riscos que comporta. É também perspetivada a evolução futura da transplantação fecal. The intestinal microbiome refers to the bacteria present in the gastrointestinal tract that interact through several complex mechanisms. The disruption of this truly ecosystem is the basis of many enteric diseases of which the infection by Clostridium difficile is the most studied. Therefore, the modulation of intestinal microbiota emerges as a potential therapeutic weapon and has been the subject of many studies. Fecal transplantation is one way amongst others to modulate the flora, a recent technique involving the introduction of fecal material from the gastrointestinal tract of a healthy donor to the tract of the patient. This procedure involves a careful selection of the donor, collection and handling of fecal material, preparation of the recipient and administration of the content previously prepared. This review focuses mostly in the modulation of the microbiome by the fecal transplantation with special regard on how exerts its effects, the fields of application of this technique and the whole procedure involved in the transplantation, without forgetting its adverse effects and its risks. The expected evolution of the fecal transplantation is also mentioned.