Relação entre o papiloma vírus humano e tumores da cabeça e pescoço

Abstract

Introdução O Papiloma Vírus Humano (HPV) desempenha um papel ainda desconhecido nalguns tumores da cabeça e pescoço (CP). Sabemos, no entanto, que alguns estudos evidenciaram uma representatividade de cerca de 25% no que diz respeito à sua detecção nos tumores espinhocelulares. Sabemos ainda, que a maioria dos tumores HPV positivos estão localizados na orofaringe e que estes ocorrem menos frequentemente entre a população fumadora e com hábitos etílicos marcados, o que lhes confere uma sobrevivência específica. A biologia de cancro orofaríngeo HPV-positivo distingue-se do relacionado com o tabaco, pelo que devem ser considerados uma entidade clínica e patológica distinta. Syrjänen faz a primeira referência à relação do HPV com os tumores da CP, tendo em conta a semelhança da mucosa oral e genital. Esta correlação leva-nos a pensar que poderão existir formas de prevenir este tipo de tumor, podendo a vacinação ser também implementada. Este tema é ainda actualmente controverso, faltando alguns dados para definir o papel preditivo e prognóstico do HPV como factor independente de risco. Objectivo Avaliar a relação entre o HPV e os tumores espinhocelulares da CP. Metodologia Foi escolhida uma população de doentes com tumores espinhocelulares da CP com estudo histológico confirmatório, do Instituto Português de Oncologia Coimbra Francisco Gentil. Foram-nos referenciados os doentes pelos serviços de Estomatologia e de Otorrinolaringologia e, posteriormente avaliados, no serviço de Oncologia Médica, onde foram pedidos os estudos por PCR ao serviço de Patologia Molecular. Após a elaboração de uma história clínica detalhada, tendo particular atenção ao estilo de vida do doente, foram excluídos os doentes com hábitos tabágicos e alcoólicos marcados e pesquisado o DNA do HPV no estudo histológico, através de método de PCR, com consequente tipificação. O estudo foi realizado no período que mediou Maio de 2010 e Janeiro de 2011. Resultados e Conclusões Segundo a metodologia apresentada, foram avaliados 18 doentes, em regime de consulta externa no Serviço de Oncologia Médica. A média de idades foi de 63 anos com 61% do sexo masculino e 39% do sexo feminino. 16,5% dos doentes foram positivos para HPV com 5,5% de positividade para cada subtipo de HPV (81, 31 e 16). 75% dos doentes que se revelaram positivos para HPV apresentaram-se com localização preferencial na língua e em estádio III e 25% dos doentes a nível da laringe e em estádio II. 75% dos doentes HPV positivos estão a ser submetidos a terapêutica concomitante com radioterapia e anti-EGFR. Não foi encontrada qualquer correlação entre os doentes HPV positivos e promiscuidade sexual ou doenças sexualmente transmissíveis.

Introduction The Human Papillomavirus (HPV) still plays an unknown role in some head and neck tumours. However, some studies have shown an incidence of about 25% in squamous cell tumours. We also know that the majority of HPV-positive tumours are located in the oropharynx and that they occur less frequently among the smoking population and those with alcohol abuse habits, which gives them a specific survival. The biology of HPV-positive oropharyngeal cancer is distinguished from the tobacco-related one and therefore they should be considered a distinct clinical and pathological entity. Syrjänen makes the first reference to the relation between HPV and tumours of the head and neck, taking into account the similarity between the oral and genital mucosa. This correlation leads us to think that there may be ways to prevent this type of tumour, and that a vaccine can also be implemented. This subject is still controversial, as sufficient data are not available to define the predictive and prognostic role of HPV as an independent risk factor. Objective Assess the relationship between HPV and head and neck squamous cell tumours. Methodology A number of patients with histological confirmation of head and neck squamous cell tumours, from the Portuguese Institute of Oncology Francisco Gentil in Coimbra, have been chosen. The patients have been referred by the Stomatology and Otolaryngology departments and subsequently evaluated at the department of Medical Oncology, where the PCR studies were requested from the Molecular Pathology department. After detailed medical history with particular attention to the patient lifestyle, we excluded patients with smoking and alcohol consumption habits and searched the HPV DNA in the histological study, using PCR. We evaluated the patients between May 2010 and January 2011. Results and Conclusions According to the Methodology, 18 patients have been evaluated at the Department of Medical Oncology. The average age was 63 years, 61% being male and 39% female. 16.5% of the patients were positive for HPV with positivity of 5.5% for each subtype of HPV (81, 31 and 16). 75% of the patients who showed being positive for HPV presented a preferential anatomic site in the tongue and in stage III, and 25% of the patients within the larynx and in stage II. 75% of HPV-positive patients are undergoing concurrent therapy with radiotherapy and anti-EGFR. No correlation between HPV-positive patients and sexual promiscuity and sexually transmitted diseases has been found.