PSA e novos marcadores no diagnóstico de carcinoma da próstata

Abstract

INTRODUÇÃO: A deteção precoce e o tratamento do carcinoma da próstata resulta numa sobeja diminuição da morbilidade e mortalidade associada à doença e, por isso, é importante o desenvolvimento de novos testes capazes de diagnosticar esta neoplasia na sua fase inicial. Apesar do marcador PSA e do toque retal se manterem como ferramentas de base para o diagnóstico, vários estudos têm sido feitos para encontrar o marcador ideal para a prática clínica mais sensível e específico. Definimos como OBJETIVOS desta revisão a avaliação da utilidade do uso do antigénio específico da próstata e definir e caraterizar os novos marcadores laboratoriais no diagnóstico do Carcinoma da Próstata. MATERIAIS E MÉTODOS: Pesquisa bibliográfica na base de dados MedLine usando como palavras-chave prostate cancer, PSA e new serum biomarkers para as datas entre 2001 e 2011. Foram escolhidas mais algumas publicações de revisão sobre este assunto com um recuo máximo de 20 anos. DESENVOLVIMENTO/RESULTADOS: As várias publicações analisadas demonstram as limitações do uso generalizado do PSA no diagnóstico de neoplasia da próstata, e outras que avaliam a sensibilidade e especificidade associada especificamente aos marcadores escolhidos: antigénio carcinoma da próstata 3, calicreínas, antigénio precoce do carcinoma da próstata, α-metilacil CoA racemase e genes de fusão. Foi possível avaliar a sua utilidade atual e a sua aplicabilidade futura no diagnóstico e monitorização do carcinoma da próstata. DISCUSSÃO: Não está provado que um só marcador seja suficiente para, isoladamente, diagnosticar com precisão o carcinoma da próstata. O antigénio específico da próstata continua a ser o marcador mais fiável para aplicação clínica; nenhum dos outros marcadores atuais conhecidos tem, para já, valor diagnóstico superior. No entanto, a sua aplicação em conjunto com o PSA pode ser uma mais-valia no diagnóstico do carcinoma da próstata.

INTRODUCTION: The early detection and treatment of prostate cancer result in a significant decrease in disease-related morbidity and mortality and therefore it is imperative the development of assays capable of diagnosing cancer in an earlier state. Although elevated serum PSA and digital rectal exam remain the primary tools of diagnosis, various studies have been conducted in order to find new sensitive and specific markers useful in clinical practice. OBJECTIVES: Review of the current utility of PSA and to define and characterize new biomarkers that might be used to diagnose prostate cancer. METHODS: Medline research was done using the following terms: prostate cancer, PSA and new serum biomarkers, for dates between 2001 and 2011. Further studies were chosen on the basis of manual searches of reference lists and review papers. RESULTS: Several assays and publication were used to study the limitations to general use of PSA to diagnose prostate cancer and to examine the sensibility and specificity of the following markers: prostate cancer antigen 3, kallikreins, early prostate cancer antigen, α- methylacyl CoA racemase and fusion genes. With that information, we were able to assess the utility and analyze how promising they might be in the future of prostate cancer diagnosis. DISCUSSION: To present date, there is no precise evidence that allow us to assert that only one marker can be used to accurately screen prostate cancer, and none of the biomarkers analyzed supersede the clinical use of PSA. Nevertheless, their application along with the PSA can be a benefit for the diagnosis of prostate carcinoma.