Structural Modifications of the Mandibular Condyles Induced by Distraction Osteogenesis.

Abstract

Introdução: Atualmente, a cirurgia ortognática é amplamente aceite para a correção de deformidades do esqueleto craniofacial. Contudo, quando confrontada com grandes discrepâncias maxilomandibulares, o avanço mandibular comporta grandes riscos, tais como a recidiva e o comprometimento estético e funcional. Assim, a distração osteogénica parece ser o tratamento de eleição para a correção cirúrgica de hipoplasias do esqueleto craniofacial. Muitos métodos têm sido usados para a correção do comprimento mandibular, no entanto é pouco claro que este aumento tem repercussões na articulação temporomandibular.Objetivos: Recorrendo a um modelo experimental que utilizou como animal de laboratório o cão, os autores propõe-se a estudar o efeito de duas frequências diferentes de distração na estrutura condilar da articulação temporomandibular do cão, através da análise por absorciometria de raio X de dupla energia e por tomografia computorizada de feixe cónico.Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, LILACS and Cochrane Library, utilizando diferentes combinações das palavras-chave: “Bone Densitometry”; “CBCT”; “DEXA”; “Orthodontic treatment”; “Distraction Osteogenesis”; “Temporomandibular joint” e “Mandibular condyle”. Foram definidos critérios de inclusão e de exclusão. Adicionalmente, para o estudo dos CBCT’s dos côndilos, recorreu-se ao MATLAB® para fazer o estudo das imagens e inferir se há alguma modificação na estrutura condilar.Resultados: Um total de 496 artigos foram identificados, tendo sido delecionados 34 artigos, respeitando os critérios de exclusão e inclusão. A diferença entre o valor médio dos CT’s para os dois grupos não se revelou estatisticamente significativa (t(24)=1.369;p=0.184). Apesar do pouco significado estatístico, deve-se referir que o valor médio é maior no grupo sujeito à taxa de distração mais lenta, sugerindo assim que a consolidação óssea, respeitante à densidade mineral, aumenta, inversamente à taxa de distração.Conclusão: Estudos experimentais em animais indicam que a distração osteogénica pode induzir mudanças de adaptação na articulação temporomandibular, que podem ser influenciadas pelas taxas de distração.

Introduction: Orthognathic surgery has gained a generalized acceptance for the correction of deformities of the craniofacial skeleton. However when faced with great maxillomandibular discrepancies, the mandibular advancement have higher risks such as relapse or compromised function and esthetics. Therefore, Distraction Osteogenesis is becoming the first choice treatment for surgical correction of hypoplasias of the craniofacial skeleton. Many methods have been used for correcting the mandibular length, however it is unclear if the mandibular elongation has repercussions in the Temporomandibular Joint.Objectives: Study the effects produced by two different rates of distraction in beagle dogs’ mandibular condyles by using two radiographic methods: Dual Energy X-Ray Absorptiometry and Cone Beam Computed Tomography.Methods: A research was developed over the following electronic databases PubMed, LILACS and Cochrane Library, using different combinations of the keywords: “Bone Densitometry”; “CBCT”; “DEXA”; “Orthodontic treatment”; “Distraction Osteogenesis” “Temporomandibular joint” and “Mandibular condyle”. Criteria for inclusion and exclusion were also defined. Additionally, for the study of the dogs’ condyles CBCT’s, the authors resorted to MATLAB® to analyze the images and see if there were any modifications in the condyles structure.Results: A total of 496 articles were identified and 34 articles were selected, respecting the exclusion and inclusion criteria. The differences between the mean CT value for the two groups is not statistical meaningful (t(24)=1.369;p=0.184). Despite the lack of statistical meaning it worth mention that the mean value is higher in the group submitted to the slowest distraction rate suggesting that bone consolidation (by means of bone mineral density) improves inversely to the distraction rate.Conclusion: Animal experimental studies indicate that distraction osteogenesis may induce adaptive changes in the temporomandibular joint, which can be influenced by distraction daily rates.