Imunoterapia Sublingual em Crianças

Abstract

A imunoterapia sublingual corresponde a uma terapia de hipossensibilização eficaz para doenças alérgicas que tem vindo a ganhar importância pela sua eficácia, segurança e facilidade de administração, colmatando as desvantagens do uso de imunoterapia subcutânea e oral. Este trabalho teve como intuito rever investigações, concluindo acerca da sua eficácia em distintos alergénios, segurança, qualidade de vida e adesão à terapêutica, bem como apreciar os parâmetros de avaliação mais representativos desta terapia.Para a elaboração foram pesquisados trabalhos desde 2010 até novembro de 2017, em Inglês, Português, Espanhol e Francês, utilizando a PubMed, Cochrane Library, Embase e Índex das Revistas Médicas Portuguesas. Foram excluídos trabalhos que não abordavam a imunoterapia sublingual, revisões, casos-clínicos, resultados que não foram obtidos exclusivamente em crianças e estudos com menos de 30 crianças. Com 88 trabalhos obtidos, a imunoterapia sublingual mostrou-se eficaz para todas as alergias, estando melhor estudada em alergias ambientais do que em alimentares. Mostrou-se segura, com taxas de adesão, compliance e qualidade de vida elevadas e o uso de altas doses e o tratamento em crianças polissensibilizadas também se provou eficaz e seguro. A partir de um ano de tratamento os resultados são mais consistentes e a adesão é superior para crianças a partir dos quatro anos de idade. Os parâmetros essenciais para estudo da eficácia ainda não estão esclarecidos, no entanto parecem passar pelo estudo do aumento de IgG4 e IL10 e da diminuição de Th2. Assim, a imunoterapia sublingual foi considerada uma boa terapêutica de substituição da imunoterapia subcutânea e oral, quer em crianças mono ou polissensibilizadas, sendo necessários mais estudos no tratamento de alergias alimentares.

Sublingual immunotherapy is an hipossensibilization therapy effective to allergic diseases that is becoming more important by its efficacy, safety and easiness to manage, filling the disadvantages of subcutaneous and oral immunotherapy. This work had the intent of grouping investigations, concluding about the efficacy in different allergens, safety, life quality and compliance to the treatment, as well as the evaluation parameters more representative of this therapy.To do this work, papers published since 2010 until November 2017 were researched in English, Portuguese, Spanish and French, using the PubMed, Cochrane Library, Embase and Índex - Revistas Médicas Portuguesas. Projects that didn’t studied sublingual immunotherapy, reviews, case reports, results that weren’t obtained exclusively in children, and studies with less than 30 children were excluded.With 88 articles selected, sublingual immunotherapy showed to be effective in all allergies, being better studied in environmental allergies than in food allergies. Revealed itself safe, with high adherence, compliance and life quality improvement. The use of high doses and the treatment in polysensitized children also was proved to be effective and safe. The results were stronger after one year of treatment and the adherence was superior for children older than four years old. The essential parameters for the control of efficacy are not well established yet, however they seem to pass by IgG4 and IL10 levels increase and Th2 decrease. Therefore, sublingual immunotherapy was considered a good alternative treatment to subcutaneous and oral immunotherapy, in children mono or polysensitized, being needed more studies for food allergy.