Qualidade de vida no Doente com Insuficiência Cardíaca

Abstract

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) pode ser definida como uma síndrome clinica caracterizada por sintomas típicos e acompanhados por sinais. Trata-se de uma alteração cardíaca de estrutural ou funcional, que leva à incapacidade do coração para fornecer oxigénio necessário às exigências dos tecidos metabolizantes. A qualidade de vida relacionada com saúde (QdVRS) em doentes com IC está reduzida em relação à população geral e também causa um prejuízo da função física e psicológica maior do que outras doenças crónicas, podendo até ser comparada a doentes oncológicos. Nos diversos estudos que existem, a maioria foram realizados em cuidados hospitalares, sendo raros os estudos realizados em cuidados primários. Objetivo: Descrever a qualidade de vida de doentes com insuficiência cardíaca seguidos em cuidados de saúde primários e a sua relação com variáveis pessoais e clínicas. Materiais e Métodos: Aplicação de Euro Quality of Life Instrument-5D (EQ-5D) – versão portuguesa, Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) – versão portuguesa, e um questionário de dados sociodemográficos e clínicos, entre Julho e Outubro de 2017. O tamanho da amostra de um universo de 144 pessoas com IC pela codificação ICPC-2e (International Classification of Primary Care 2nd edition) de uma USF no centro de Portugal, com uma margem de erro de 12% e intervalo de confiança de 90% para percentual mínimo de resposta de 30% foi calculado em n=31. A analise descritiva e inferencial foi realizada no programa SPSS Software for Windows® versão 24, realizados testes paramétricos qui-quadrados e testes não-paramétricos, bem como a correlação de Sperman entre o EQ-5D e o KCCQ, para um valor estatisticamente significativo de p<0,05. Resultados: Numa amostra com idade média±dp de 72,1±7,8 anos, sendo n=13 (41,9%) doentes sexo masculino, em que 25,8% com formação académica superior ao 9º ano ou antigo 5ºano dos liceus e 84,6% em classes funcionais de NYHA de I e II, as variáveis em que houve diferenças entre grupos estatisticamente relevantes foram o estado civil, a classe funcional NYHA, os antecedentes pessoais e o número de problemas crónicos. A correlação de Spearman entre o EQ-5D e o KCCQ foi de ρ=-0,229 (p=0,224), negativa, fraca e não significativa. Discussão e conclusão: Fator socioeconómico: melhor qualidade de vida avaliada pelo KCCQ, em doentes casados ou em união de fato. Fatores clínicos: classe funcional NYHA - qualidade de vida diminui com o aumento da classe funcional NYHA, como já relatado noutros estudos; antecedentes pessoais e multimorbilidade - doentes com antecedentes de doença respiratória concomitante a doença cardíaca e HTA revelaram pior qualidade de vida. A multimorbilidade também é um fator que influencia a qualidade de vida. Palavras-chave: insuficiência cardíaca; qualidade de vida; qualidade de vida relacionada com saúde

Background: Heart failure (HF) can be defined as a clinical syndrome characterized by typical symptoms and accompanied by signs. It is a structural or functional cardiac change that leads to the inability of the heart to supply oxygen required by the tissues.Health-related quality of life (HRQL) in patients with HF is reduced compared to the general population and also causes a greater impairment of physical and psychological function than other chronic diseases, and may even be compared to cancer patients. Most previous studies were performed in hospital care, with rare studies in primary care.Aims: To describe quality of life in patients with heart failure and their relationship to personal and clinical variables. Methods: Application of portuguese version of EQ-5D, portuguese version of KCCQ and a third questionnaire of sociodemographic and clinical data between July and October 2017. The sample size of 144, with a margin of error of 12% and a 90% confidence interval for a minimum response percentage of 30% was calculated at n = 31. The descriptive and inferential analysis was performed in the software SPSS Software for Windows® 24, the normality of the data was evaluated and the qui-squared parametric tests and non-parametric tests, and also Spearman’s correlation were performed, the statistically significant value of p <0.05Results: In a sample with mean age ± SD of 72.1 ± 7.8 years, n = 13 (41.9%) were male patients, where 25.8% had a higher education than the 9th grade or a former high school 84.6% in NYHA functional classes of I and II, the variables in which there were differences between statistically relevant groups were the marital status, the NYHA functional class, medical history and the number of chronic problems. Spearman's correlation was ρ=-0,229 (p=0,224), negative, weak and non-significant.Conclusion: Sociodemographic factor: marital status influences quality of life in patients with HF; Clinical Factors: NYHA functional class: HRQL decreases with increasing NYHA functional class, as already reported in other studies; medical history and multimorbidity: patients with a history of respiratory disease concomitant with heart disease and hypertension revealed decresed HRQL. Multimorbidity is also a factor that influences HRQL.Keywords: Heart failure; quality of life; health related quality of life